Великая перезагрузка
Десяткам миллионов мигрантов может быть отказано в вакцинах против COVID-19
БРЮССЕЛЬ / БАНГКОК, 16 декабря (Рейтер) - Десяткам миллионов мигрантов может быть отказано в вакцинах против COVID-19 в рамках глобальной программы, поскольку некоторые крупные производители обеспокоены юридическими рисками, связанными с вредными побочными эффектами, согласно официальным лицам и внутренним документам Гави, благотворительная организация, реализующая программу, рассмотренная Рейтер.
Спустя почти два года после пандемии, которая уже унесла жизни более 5 миллионов человек, только около 7% людей в странах с низким уровнем дохода получили дозу. Поставки вакцин по всему миру задерживаются из-за производственных проблем, накопления запасов богатыми странами, экспортных ограничений и бюрократии. Многие программы также были затруднены из-за нерешительности общественности.
Юридические проблемы являются дополнительным препятствием для чиновников общественного здравоохранения, борющихся с коронавирусом - даже несмотря на то, что официальные лица говорят, что непривитые люди создают идеальную среду для его мутации в новые варианты, которые угрожают с трудом завоеванным иммунитетом во всем мире. Многие производители вакцин против COVID-19 требуют, чтобы страны компенсировали им любые побочные эффекты, от которых пострадали люди в результате применения вакцин, сообщает Организация Объединенных Наций.
Когда правительства не контролируют ситуацию, это невозможно.
Обеспокоенность затрагивает людей, таких как перемещенные лица в результате кризисов в Мьянме, Афганистане и Эфиопии, которые находятся вне досягаемости схем вакцинации национальных правительств.
Для беженцев, мигрантов и лиц, ищущих убежища, а также для людей, пострадавших от стихийных бедствий или других событий, которые сделали их недоступными для государственной помощи, глобальная программа, известная как COVAX, создала гуманитарный буфер - крайний резерв выстрелов, которые нужно управляется гуманитарными группами. Гави, альянс по вакцинам, - это государственно-частное партнерство, созданное в 2000 году для популяризации вакцинации во всем мире.
Но в этом буфере нет механизма компенсации. Гави, который работает с COVAX во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), говорит, что там, где те, кто запрашивает дозы, в основном НПО, не могут нести юридические риски, поставки из этих запасов могут быть осуществлены только в том случае, если производители вакцин берут на себя ответственность.
Компании, которые готовы сделать это в этих обстоятельствах, предоставляют только меньшую часть вакцин программы, согласно источникам, знакомым с этим вопросом и документам, написанным сотрудниками Гави для заседания совета директоров, которое начнется в конце ноября.
По словам Гави, более двух третей доз COVAX поступили от Pfizer Inc. (PFE.N) и ее партнера BioNTech SE (22UAy.DE), AstraZeneca PLC (AZN.L) и Moderna Inc. (MRNA.O). Moderna от комментариев отказалась. AstraZeneca и Pfizer заявили, что ведут переговоры с Гави, но от дальнейших комментариев отказались. Все трое заявили, что намерены сделать дозы доступными для более бедных стран по относительно низким ценам. Pfizer заявила, что напрямую сотрудничает с правительствами Иордании и Ливана в передаче доз для беженцев.
По словам Гави, в основном из-за юридических проблем, из буфера было отправлено менее 2 миллионов доз. Согласно данным ООН, приведенным в документах, около 167 миллионов человек рискуют оказаться исключенными из национальных программ.
В документах Гави говорится, что до тех пор, пока все фирмы не примут на себя юридическую ответственность, «доступ к вакцинам для некоторых групп населения останется проблемой», добавив, что новые кризисы создадут дополнительный спрос для покрытия перемещенных групп населения.
Как сообщил агентству Reuters представитель Гави, нежелание производителей вакцин брать на себя юридические риски является «серьезным препятствием» в попытках предоставить вакцины для буферного раствора. Гави не стал комментировать детали в документах, но сказал, что заявки на вакцины являются конфиденциальными до тех пор, пока дозы не будут доставлены. В сентябре генеральный директор Gavi Сет Беркли написал в Твиттере призыв к производителям лекарств отказаться от требований о правовой компенсации.
Согласно документу Гави, три китайских производителя лекарств согласились взять на себя юридические риски, когда их прививки проходят через буфер: SinoVac Biotech Ltd (SVA.O), Sinopharm Group Co. Ltd (1099.HK) и Clover Biopharmaceuticals Co. .
производители лекарств не ответили на запросы о комментариях.
Компания Johnson & Johnson (JNJ.N) из США подтвердила, что откажется от требования о возмещении ущерба за поставки из буферной зоны: «Мы гордимся тем, что участвуем в этих усилиях по защите наиболее уязвимых людей в мире», - сказал Пол Стоффельс, вице-президент. Председатель Правления и главный научный сотрудник. Он не стал вдаваться в подробности.
Однако данные COVAX показывают, что менее одной трети поставок COVAX поступает от этих четырех фирм: шот Clover еще не одобрен, поэтому не используется.
Международная отраслевая ассоциация, Международная федерация фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA), заявила, что «ни одна компания не отказалась рассматривать» принятие на себя юридического риска. Однако в случае прививок, сделанных из буферного раствора, в нем говорится, что некоторые фирмы считают, что они не могут сделать это без полной информации о том, где и как будут использоваться вакцины.
По заявлению Европейской федерации фармацевтических производств и ассоциаций (EFPIA), представляющей крупные фармацевтические компании в Европе, было бы сложно постоянно контролировать безопасность вакцин в лагерях беженцев, а доставка очень сложна с точки зрения логистики и подходит не для всех типов.
В нем говорится, что люди могут обвинять вакцины в проблемах, которые возникают впоследствии, даже если они не связаны между собой.
«Это может привести к увеличению числа судебных дел ... в ходе которых безопасность и эффективность вакцины будут подвергнуты публичному сомнению», - говорится в заявлении Reuters. В нем говорится, что это может привести к росту сомнений в отношении вакцинации и более медленному восстановлению после пандемии.
Пока имеется скудная информация о судебных разбирательствах по поводу вакцины COVID, но претензии, предъявленные к внесудебным компенсационным программам, являются одним из показателей риска. Согласно публичным данным, программа в Соединенных Штатах до сих пор не принесла никаких выплат; По данным ВОЗ, ни один из них не создан ВОЗ для стран с низкими доходами. В Европе было присуждено несколько компенсаций за нераскрытые суммы денег, как показывают официальные данные из Дании, Германии, Норвегии и Швейцарии.
Во всем мире было зарегистрировано мало случаев заражения COVID среди беженцев, мигрантов и просителей убежища - тестирование не всегда носит систематический характер, и инфекции могут вызывать только легкие симптомы, особенно у молодых людей.
Но стесненные условия и слабое здравоохранение подвергают их высокому риску заражения. Это, в сочетании с низким уровнем вакцинации мобильного населения, может способствовать появлению новых вариантов и стать переносчиком инфекции, сказала Мирей Лембвадио, глобальный координатор вакцинации Международной организации по миграции (МОМ), органа, связанного с ООН, который консультирует правительства и мигранты.
«Отказ от вакцинации может способствовать распространению вируса и его разновидностей по всему миру», - сказала она.
В ОЖИДАНИИ ДОЗ
Франсуа Ностен, французский профессор, который помогает координировать медицинское обслуживание людей из Мьянмы, живущих на границе с Таиландом, - один из тех, кто ждет вакцины. В июне он направил запрос из Гуманитарного буфера на 70 000 доз - некоторые для некоторых из 90 000 или около того, которые укрываются в лагерях вдоль границы, но больше всего для незарегистрированных мигрантов в приграничном городе Мае Сот и близлежащих деревнях.
Ностен, чья основная работа связана с исследованием малярии, ожидает, что в этом месяце будут введены дозы - небольшая часть от более чем 8 миллиардов, введенных во всем мире. Ему сказали, что они поступят из Sinopharm, и он надеется, что они помогут сделать прививки ключевым группам риска в провинции Так в Таиланде. Гави сказал, что договоренности о доставке все еще дорабатываются.
Около 20 000 доз будут переданы людям в лагерях Международным комитетом спасения (IRC), гуманитарной группой, работающей с Ностеном.
«На данный момент, какую бы вакцину мы ни получили, мы благодарны за нее», - сказал ее директор в Таиланде Даррен Герц. Он добавил, что IRC считает, что вероятность того, что один из беженцев попытается подать в суд в случае побочных эффектов, «крайне мала».
Герц сказал, что IRC получил несколько разовых пожертвований вакцины от правительства Таиланда и в настоящее время борется со значительными вспышками в пяти из девяти лагерей на границе, где было подтверждено около 3000 случаев заболевания, в том числе не менее 26 смертельных случаев. Представитель министерства иностранных дел Таиланда подтвердил, что правительство работает с IRC над вакцинацией в приютах вдоль границы.
По словам Гави, благотворительная организация Ностена, Border Health Foundation (BHF), является одной из восьми организаций по всему миру, подавших заявки на распространение снимков из Гуманитарного буфера, и одной из трех, нуждающихся в одобрении.
Энн Бертон, начальник отдела здравоохранения Управления ООН по делам беженцев УВКБ ООН, сказала, что проблема ответственности была одной из причин, по которой агентства не спешили подавать заявки. Программа также была отложена из-за общей нехватки вакцин и административных препятствий. Подробнее.
Организации, подающие заявку на поставки из буферного раствора, не могут выбирать, какие вакцины они получают. Ностен сказал, что, работая с перемещенными лицами, было бы удобнее
это вакцина Johnson & Johnson, которая обеспечивает защиту после однократной дозы вместо двух доз, необходимых для Sinopharm.
Но версия Sinopharm будет «лучше, чем ничего», - сказал он.
По данным МОМ, правительства более 100 стран пообещали предложить вакцины, где это возможно, всем перемещенным лицам на их территории. Однако группа ООН утверждает, что мигранты и беженцы часто фактически исключаются из таких схем из-за административных или культурных препятствий.
В тех случаях, когда правительства не отвечают или не согласились вакцинировать мигрантов, гуманитарный буфер COVAX является единственным вариантом. По данным МОМ, по крайней мере 40 стран еще не включили нелегальных мигрантов в свои программы вакцинации - она и УВКБ ООН отказались назвать страны.
Гави создал буфер в марте 2021 года, планируя зарезервировать до 5% доз вакцины по мере их поступления для COVAX, что на данный момент составит примерно 70 миллионов доз.
Единственные выстрелы, произведенные на данный момент из буфера - чуть более 1,6 миллиона доз Sinopharm - были нанесены в Иран в ноябре, куда прибыло большое количество перемещенных афганцев, сообщает ЮНИСЕФ в Иране. Этого достаточно, чтобы сделать прививки около 800 000 человек; По словам ЮНИСЕФ, вероятно, потребуется больше.
ЖАЖДА СКОРОСТИ
Правовая озабоченность производителей вакцин связана с беспрецедентной скоростью усилий по разработке прививок от COVID, говорится в сообщении EFPIA.
В обычных обстоятельствах производители лекарств покупают страховку для покрытия ответственности за возможные побочные эффекты вакцин. Но COVID вынудил их разработать лекарства так быстро, что некоторые побочные эффекты - например, редкое состояние свертывания крови у некоторых из тех, кто принимал вакцину AstraZeneca, - появляются, когда людям попадают в руки.
Многие правительства и международные агентства создали схемы компенсации, чтобы возместить потерпевшим и избежать длительных судебных разбирательств. Закон о чрезвычайном положении, принятый правительством США, обеспечивает юридический иммунитет фармацевтическим компаниям от побочных эффектов их вакцин против COVID-19, используемых в стране. Единственное исключение - случаи «умышленного неправомерного поведения».
Для фармацевтических компаний принятие потенциальной ответственности противоречит стандартной практике.
«Производители вакцин стараются минимизировать юридические риски почти в любых условиях, - сказал Джон Т. Монахан, профессор Джорджтаунского университета. «Золотой стандарт - это полный иммунитет от судебных исков. Если они согласны на изъятие, достижение этой цели может стать более трудным».